Fyzioterapie u multisystémové atrofie
Fyzioterapie u multisystémové atrofie
PRO ZACHOVÁNÍ MOBILITY
PŘI SNÍŽENÉ MOBILITĚ
PŘI VELMI SNÍŽENÉ MOBILITĚ
Je pro mě bezpečné cvičit?
Aby bylo cvičení efektivní, a hlavně bezpečné je potřeba respektovat doporučení stran intenzity a formy cvičení (cvičení s/bez dozoru). Pokud se léčíte s chorobami srdce, kloubů atd., poraďte se před zahájením cvičení ohledně intenzity se svým praktickým lékařem. Při obtížích se stabilitou a pády je vhodné u osob s MSA cvičení pod dohledem druhé osoby.
Tipy pro bezpečnější cvičení
-
Cvičte v bezpečném prostředí (vyhněte se kluzkým podlahám, špatnému osvětlení a jiným potenciálním nebezpečím, pokud cvičíte na zemi – využívejte podložku na cvičení).
-
Pokud máte potíže se stabilitou a pády, cvičte v dosahu madla, popř. pevného kusu nábytku.
-
Pokud máte potíže s postavením nebo se zvedáním, cvičte v posteli spíše než na podlaze.
-
Pokud se necítíte dobře nebo začnete cítit bolest, přestaňte.
-
Dodržujte dostatečný pitný režim.
Kdy je vhodná doba navštívit fyzioterapeuta?
Návštěva fyzioterapeuta se doporučuje:
-
Co nejčasněji po stanovení diagnózy MSA, pro podporu sebeřízení v oblasti pohybových aktivit.
-
Pokud máte otázky ohledně typu cvičení, frekvence, intenzity či bezpečnosti.
-
Pokud máte problémy se stabilitou a pády, neschopností začít nebo pokračovat chůzi, problémy se otočit a posadit v posteli či vstát ze židle do stoje nebo pokud pociťujete bolest (např. bederní páteře).
Existují dvě možnosti, jak se dostat do fyzioterapeutické péče. První možnost je s žádankou (poukaz na vyšetření/ošetření FT) od ošetřujícího lékaře. Fyzioterapie je pak hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Druhou možností je soukromá fyzioterapeutická ambulance, kde však hradíte poskytnutou péči sami.
Pokud často padáte
Nejprve je však potřeba zjistit důvod, proč padáte. Pády může způsobit např. špatný zrak, pokles tlaku při změně polohy (tzv. ortostatická hypotenze), nebo potíže se stabilitou. Špatný zrak se dá ovlivnit brýlemi, ortostatická hypotenze léky a dostatečným příjmem tekutin (1.5-2 l/den), a potíže se stabilitou se zlepšují pravidelným cvičením. Např. Tai Chi má velmi dobré výsledky pro zlepšení stability a snížení množství pádů. Zabránit pádu zle i vhodnými kompenzačními pomůckami a úpravy vašeho bytu:
Podlahy: Odstraňte všechny volné dráty, šňůry a koberce. Minimalizujte nepořádek. Ujistěte se, že jsou koberce ukotveny a hladké. Uchovávejte nábytek na svém obvyklém místě.
Koupelna: Namontujte záchytná madla a umístěte do vany nebo sprchy protiskluzovou podložku. Používejte i protiskluzovou rohožku na podlahu.
Osvětlení: Ujistěte se, že všechny místnosti jsou dobře osvětleny. Naistalujte noční osvětlení do místností, kde se pohybujete v noci (koupelna, chodba atd.). Lampy nebo spínače osvětlení by měly být v dosahu postele.
Kuchyně: Používejte protiskluzové rohože v blízkosti umyvadla a sporáku. Pokud něco rozlijete, okamžitě to utřete.
Schody: Na obou stranách schodiště namontujte madla zábradlí. Ujistěte se, že v horní a spodní části schodiště je spínač světel.
Pokud máte problémy se otočit a posadit v posteli či vstát ze židle do stoje
Existuje řešení ve formě specifických strategií, které se musíte naučit. Tyto „triky“ Vám umožní započít pohyb, který spontánně nelze provézt. Bohužel neexistuje jedna strategie, která by platila pro všechny. Je potřeba vyzkoušet více strategií a pak se rozhodnout, která je pro vás nejefektivnější.
Příklady strategií:
Otáčení na bok
-
možnost
-
Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)
-
Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)
-
Otočte hlavu a trup na stranu
-
Jako poslední přetočte kolena
-
možnost
-
Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)
-
Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)
-
Přetočte kolena s pánví na stranu
-
Jako poslední přetočte hlavu a trup
-
možnost (vhodná pro osoby s těžším postižením)
-
Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)
-
Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)
-
Spojte obě horní končetiny a předpažte ke stropu
-
Pomocí švihu paží se přetočte (kolena, pánev, trup i hlava – vše najednou)
Sednout si na lůžku (začněte z polohy na boku)
-
horní ruku opřete i postel v úrovni spodního ramene
-
pokrčte kolena více k bradě
-
spusťte nohy přes okraj postele a zároveň začněte zvedat hlavu a trup do sedu pomocí opory o ruku
Vstávání z lůžka/židle
-
možnost – přes oporu o ruce
-
Posaďte se rovně
-
Opřete se o ruce, které jsou mírně za trupem, a posuňte pánev k okraji postele/židle.
-
Chodidla jsou opřena o podložku na šířku pánve, paty posuňte mírně od sebe.
-
Ohněte trup vpřed a přeneste váhu nad kolena.
-
Pomocí natažení paží a dolních končetin se dostaňte do stoje.
-
možnost – přes švih rukou
-
Posaďte se rovně
-
Opřete se o ruce, které jsou mírně za trupem, a posuňte pánev k okraji postele/židle.
-
Chodidla jsou opřena o podložku na šířku pánve, paty posuňte mírně od sebe.
-
Spojte ruce a předpažte
-
2-3 kývavými pohyby trupu vpřed a vzad přeneste váhu na nohy a pomocí švihu paží se postavte
Kolektiv autorů: Mgr. Martin Srp, Mgr. Rebeka Korteová, MUDr. Tereza Bartošová a doc. MUDr. Jiří Klempíř PhD.